Değerli Meslektaşlarımız, Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği (TJOD) İstanbul Şubesi seçimleri 10   Haziran   2018   tarihinde   gerçekleştirilmiş   ve   2018-2020   dönemi   için   yeni yönetim   kurulu,   delege   ve   denetleme   üyeleri   seçilmiştir.   19   Haziran   2018 tarihinde YK üyeleri toplanmış ve aşağıdaki gibi görev dağılımı yapmıştır; Başkan: Dr. Ahmet Gül II. Başkan: Dr. Recep Has Sekreter: Dr. Funda Güngör Uğurlucan Sayman: Dr. Veli Mihmanlı Üyeler:   Dr. Halil Aslan, Dr. Barış Ata, Dr. Burcu Özmen Demirkaya, Dr. Albert Kazado, Dr. Engin Oral, Dr. Abdullah Tüten, Dr. Gökhan Yıldırım Öncelikle   bugüne   kadar   görev   yapan   tüm   YK   üyelerine   emekleri   için   teşekkür   ederiz.   Mesleğimiz   adına iyi   bir   dönem   olması   için   hep   birlikte   çalışmak   istiyoruz.   Bu   iki   yıllık   dönemde   her   yıl   Eylül-Haziran   ayları 9-10    toplantı    programı    yapılmış     ve    mümkün    olduğu    kadarıyla    tüm    kadın-doğumu    kapsayıcı olmasına   özen   gösterilmiştir.   Bu   toplantılarımızı   bu   yıl   da   Hilton   Bosphorus ’da   yapmak   istiyoruz. Ayrıca tüm   İstanbul’u   kapsamak   adına   bu   9-10   toplantının   bir-ikisini   mümkün   olursa   Anadolu   yakasında yapmak    için    çalışmalarımız    devam    etmektedir.    Toplantı    tarihlerini    ve    ana    konu    başlıklarını    bülten içersinde görmeniz mümkündür. Yönetim    Kurulu    olarak    meslektaşlarımızın    mümkün    olduğu    kadar    daha    fazla    katılmasını,        soru    ve cevaplarla   katkı   sağlamasını   temenni   ediyoruz.   Her   türlü   sorunlarınızda   sizleri   dinlemeye   hazırız,   imkan dahilinde   yardımcı   olmak   istiyoruz,   bunu   görevimiz   olara   kabul   ediyoruz.   Toplantıların   son   20   dakikasını sorunlar,   eleştiriler   ve   çözüm   önerilerine   ayıracağız.   Ayrıca   ögretici   vaka   ve   makale   sunumları   içinde vaka/makale   zamanı   ayırmak   istiyoruz.   Toplantı   programlarımızı   web   sayfamızdan   takip   edebilirsiniz. ( www.tjodistanbul.org ) Sevgili    meslektaşlarımız,    bilindigi    üzere    her    gün    yoğun    ve    stresli    bir    ortamda    çalışmaktayız.    Hem rahatlamak,   enerji   depolamak   ve   ayrıca   meslektaşarımız   arasında   tanışma,   dayanışma,   sevgi   ve   saygıyı arttımak için sosyal aktiviler planlıyoruz, katılımınz bizlere ve mesleğimize güç verecektir. Son   olarak   YK   olarak   her   türlü   öneri   ve   eleştiriye   açık   olduğumuzu,   bize   bildirmenizi   rica   ediyoruz, çözüm için sizlerin de desteği ile emek harcayacağımızı samimiyetle bilmenizi isteriz. Ayrıca   TJOD   İstanbul   bülteninin   hazırlanma   sürecinde   emegi   geçen   editorial   üyelerin   tümüne   yönetim kurulu adına teşekkür ederiz. Hepinize sevgi ve saygılar   Dr. Ahmet GÜL TJOD İstanbul Başkanı, TJOD İstanbul YK adına                                                                                 

Ağustos 2018

Sayın Meslektaşlarım, Yeni     dönemin     bu     ilk     bülteninde     sizlerle     beraber     olmaktan     mutluyuz. Bültenlerimizin   akademik   içeriğini   geçen   dönem   olduğu   gibi   Dr.   Engin   Oral, Dr.   Cenk Yaşa,   Dr.   Berna Aslan,   Dr.   Nadiye   Dugan,   Dr.   Hakan   Erenel,   Dr. Engin    Türkgeldi’ den    oluşan    editoryal    kurulumuz    ile    hazırlamaya    devam ederken,   bu   dönem   kurulumuza   Dr.   Cihan   Kaya   da   katılıyor.   Bu   sayımızda Dr. Ezgi Darıcı  da bir yazıyla katkıda bulunuyor. Bu   dönem   bültenlerimizde   yeni   bir   bölüm   olarak   deneyimli   hocalarımızla yapılan   söyleşileri   bulacaksınız.   Hocalarımızın   sadece   mesleki   değil   insani deneyimlerini      de      gençlere      aktarmanın      hepimize      ufuk      açacağını düşünüyoruz. Beğenerek okuyacağınıza eminim. Bu    sayımızda    postopartum    kanama    profilaksisi nde    standart    WHO    önerisinden    daha    etkili    olan seçenekleri    ortaya    koyan    bir    derlememiz,    slinglerin    avantaj    ve    dezavantajları nı    karşılaştıran    bir derlememiz,   disparoni   değerlendirme   ve   yönetimi ni   ele   alan   bir   rehberimiz,   Avrupa   İnsan   Üremesi   ve Embryoloji   Derneği’nin   (ESHRE)   yeni   yayınladığı   Polikistik   Over   Sendromu   Rehberi nin   Tanı   kısmının özeti, kanser sağ kalanlarında egzersizin faydaları nı değerlendiren bir derlememiz var. Sizler   için   makale   seçerken   genel   jinekoloji   ve   obstetri   ile   beraber   üst   uzmanlık   alanlarımızdan,   genel okuyucuya   hitap   edebilecek,   günlük   uygulamalarda   direkt   yardımcı   olabilecek   derleme,   özet,   rehber   gibi yayınları   seçmeye   özen   gösteriyoruz.   Tüm   literatürü   gözden   geçirmemiz   imkansız   olduğundan,   sizlerin dikkatini   çeken,   meslektaşlarımızın   faydalanacağını   düşündüğünüz,   paylaşılsa   iyi   olur   dediğiniz   makaleler olursa lütfen bana iletin. E-mail adresim: barisata@ku.edu.tr     Ayrıca   meslektaşlarımız   ve   üyelerimizle   paylaşmak   istediğiniz   görüşleriniz   ve   yazılarınız   olursa   onları   da değerlendirmekten mutlu oluruz. Hepimize verimli bir yeni dönem dilerim. Dr. Barış Ata Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi                                                                                

Bülten Editörler Kurulu (Soyadı sırası ile) Editörler Dr. Barış Ata Dr. Engin Oral Editöryal Kurul Üyeleri Dr. Berna Aslan, Dr. Engin Çelik Dr. Nadiye Dugan, Dr. Hakan Erenel, Dr. Cihan Kaya Dr. Engin Oral, Dr. Engin Türkgeldi Dr. Cenk Yaşa, Bu sayımıza katkıda bulunan Dr. Ezgi Darıcı

1950’li   yıllarda   açılan   ve   1970’li   yıllardan   itibaren   kadın   doğum   asistan   eğitimini   veren   bir   klinikte 28    yıl    eğitim    verdiniz,    şu    günlere    baktığınızda    kadın    doğum    eğitimindeki    değişimi    nasıl yorumluyorsunuz? Asistan ve uzmanlara yönelik önerileriniz nedir? Bence     Kadın-Doğum     eğitimindeki     değişimi,     Türkiye’nin     sağlık     sistemindeki     değişimden     ayrı yorumlamamak   gerekir.   Bir   yandan,   tüm   dünyaya   paralel   olarak   endoskopi,   BT,   MRI,   USG   ve   yan   dallar gibi   sağlık   teknolojisindeki   ilerlemeler   asistan   eğitimini   olumlu   yönde   etkilerken,   diğer   yandan   hastayı müşteri   gibi   kabul   eden;   hekimi,   geçineceği   parayı   performans   sistemi   ile   kazanmaya   zorlayan,   etik   ve deontolojik   ilkelerin   geri   plana   itildiği   ve   hukuksal   baskının   aşırı   hissedildiği   mevcut   sistem   olumsuz   yönde etkilemektedir. Bir   sistemdeki   olumlu   ya   da   olumsuz   değişiklikler,   bileşik   kaplar   kuralına   göre   sistemi   oluşturan   tüm   alt kurumları   da   etkileyecektir.   Bir   ülkede   100’den   fazla   tıp   fakültesi,   dolayısıyla   Kadın-Doğum   klinikleri açılıyorsa   ve   bunların   çoğu   özel   ve   vakıf   üniversitelerinin   fakülteleri   oluyorsa,   kurumlar   arası   öğretim üyesi   transferleri   kaçınılmaz   olacak   ve   bu   transferler,   doğal   olarak   bazı   kurumların   lehine   olurken,   bazı kurumların    aleyhine    olacaktır.    Nitekim,    Kadın-Doğum    eğitiminde    özellikle    üniversite    ve    devlet    eğitim hastaneleri   ciddi   oranda   eğitim   elemanı   kaybına   uğradılar.   Cerrahi   ağırlıklı   bir   dal   olan   Kadın-Doğum branşında asistan eğitimi, yüzlerce yıldır usta-çırak ilişkisi içinde yapılmaktadır, ki böyle de olmalıdır. Günümüzde   kolayca   ulaşılan   kitaplardan,   internetteki   ameliyat   videolarından   pek   çok   şey   öğrenilebilir, ancak   deneyimli   bir   usta   ile   ameliyata   girmek,   onun   klivajları   bulmasını   izlemek,   bir   düğümü   nasıl   attığını görmek,    eğitimin    tamamlayıcı    unsurlarıdır.    Galiba    giderek    eğitimin    bu    yönünü    kaybediyoruz.   Ayrıca, hocalarımdan   gördüğüm   gibi   şahsen   hiç   aksatmamaya   çalıştığım   sabah   ve   akşam   vizitleri   de   hem   tıbbi bilgilerin   paylaşılması,   hem   de   hekim-hasta   ilişkilerinin   öğrenilmesi   açısından   çok   önemliydi.   Günümüzde pek   çok   kez   tanık   da   olduğum   gibi,   eğitim   elemanlarının   katıldığı   sabah   vizitleri   giderek   aksatılmaya başlandı.  Maalesef asistana, “ Serviste ne var, ne yok?”   diye sormak, vizitin yerini almaya başladı.     

Dr Yavuz Ceylan • Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Şeflerinden • Doğum tarihi ve yeri: 27.Kasım.1948    İstanbul • Üniversite: İstanbul Üni. İstanbul Tıp Fak.   1972 • Asistanlık eğitimi: İst. Üni. İst. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği    1972-76 • Klinik şefliği:  1983-2011

Söyleşiyi yapan: Dr. Nadiye Dugan

Geçmişe    kıyasla    hekim-hasta    ilişkilerinde    olumsuz    yönde    değişimler    yaşandı.    Hekime    uygulanan şiddetin   nedenleri   nedir?   Azaltmak   ve   sağlıklı   bir   hekim-hasta   ilişkisi   bakanlık,   dernekler   ve   hekimler bazında neler yapılmalı? Hekim-hasta   ilişkilerindeki   değişim,   dünyada   “paternalist   hekimlik”   anlayışının   değişmesiyle   başladı.   Yâni   artık buyuran,   kendisiyle   pek   konuşulamayan,   ancak   hastası   için   en   doğruyu   yapmaya   çalışan   hekimliğin   yerini; anlatan,   tedavi   sürecini   hastayla   paylaşan   ve   onam   aldığı   tedaviyi   uygulayan   hekimliğe   geçildi.   “Hekimi yargılayan   tek   bir   yüce   makam   vardır,   o   da   vicdanıdır”   anlayışının   yerini,   hekimin   suçlandığı,   yargılandığı ve   tazminatlar   ödediği   bir   sistem   aldı.   Ülkemizde   ise,   Sağlıkta   Dönüşüm   Programı   ile   başlayan   popülist yaklaşım,   hasta   ile   hekimi   birer   taraf   hâline   getirdi;   oluşturulan   SABİM   Alo   184   hattı,   her   türlü   şikayeti   hiçbir süzgeçten   geçirmeksizin   soruşturmaya   başladı.   5-6   dakikada   bir   verilen   randevular,   performansını   arttırmak için   daha   fazla   (doğal   olarak   niteliksiz)   hasta   bakmaya   (!)   çalışan   ve   gereksiz   ileri   tetkik   isteyen   doktorlar, hekim-hasta   ilişkilerini   olumsuz   etkiledi.   Hastaların   doktorlara   duyduğu   saygı   giderek   azaldı.   Bu   uygulamalar da   doktorları   “ şamar   oğlanı”   hâline   getirdi.   Ayrıca,   toplumun   genelinde   kadına   olsun,   hayvanlara   olsun, birbirimize   olsun   artmakta   olan   şiddet   eğilimi,   hasta   ve   yakınları   tarafından,   karşılarında   duran   müdafaasız doktorlara çok kolay bir şekilde yönlendirilmeye başlandı. Bu   gidişi   durdurmak,   başta   hükümet   olmak   üzere   hepimize   düşmektedir.   İktidar   derhal,   her   hastaneye   bir   polis koymak   gibi,   ki   zaten   vardı,   polisiye   önlemler   yerine,   sorunu   tüm   yönleriyle   ele   almalı,   hekimler   hakkında suçlayıcı   tavrından   vazgeçmeli,   şiddet   ikliminin   tersine   dönmesini   sağlamalıdır.   Dernekler   ve   tabip   odaları, hükümet    nezdinde    başvurularını    yaparken    dernekler,    web    sitelerinde,    kongrelerde    etik    ve    iyi    hekimlik konularında   oturumlara   yer   vermelidir.   Hem   yöneticiler,   hem   de   biz   doktorlar,   Tıp   Sanatı’nın   kadim   ilkelerine dönmeli, hekimliği lâyık olduğu yere oturtmalı. Konu, bu kısa söyleşinin sınırlarına sığmayacak kadar uzun.      Yakın zamanda bir kitap çıkardınız. Kitabınızı bize anlatır mısınız? Etik   ve   deontolojik   ilkelere   gönül   vermiş   biri   olarak,   son   yıllarda   giderek   kaybetmekte   olduğumuza   inandığım bu   ilkeler   hakkında,   geliri   İstanbul   Tabip   Odası’na   ait   olmak   üzere   “Doktorluktan   Hekimliğe”   adlı   bir   kitap yazdım.   Tıp   Fakültesi’nden   “doktor”   yâni   bir   tanı   ve   tedavi   teknisyeni   olarak   çıkmaktayız.   “Hekim”   olmak   ise, ilerleyen   yıllarda   elde   ettiğimiz   (ya   da   edemediğimiz)   bir   özelliktir.   Hekim   sözcüğü,   kutsal   bilgi,   doğru   ve   yanlışı, iyi   ve   kötüyü   ayırt   etme   anlamındaki   “Hikmet”   kökünden   türemiştir.   Hasta,   “hekim”   olmuş   “doktor”   için   her şeydir.   Onun   her   şeyi   ile   ilgilenir,   dinler,   bir   daha   dinler,   anlatır,   bir   daha   anlatır,   onun   için   en   doğru   olduğuna inandığı    güncel    tedaviyi    yapar,    izler,    komplikasyonu,    ki    makul    bir    oranda    olması    kaçınılmazdır,    vakit geçirmeden   gidermeye   çalışır,   “en   doğruyu   ben   bilirim”   demek   yerine   danışmaya   önem   verir,   hastanın sırrını   korur   ve   tüm   bunları   yaparken   “gülümser” .   İşte   kitap,   bunlardan   söz   ediyor   ve   “iyi   hekimliğin” yollarını   tıp   tarihinden   örneklerle   göstermeye   çalışıyor.   Tüm   doktorlarımız   “iyi   hekim”   olmaya   ve   tüm   halkımız da bu “iyi hekimler” den hizmet almaya lâyıktır.      Yavuz Ceylan hocamıza bu keyifli söyleşi için teşekkür ederiz.

Uterotonik ajanların postpartum kanama önlenmesindeki etkinliği- Meta-analiz

Özetleyen: Dr. Hakan Erenel

Stres İnkontinansın Cerrahi Yönetiminde TVT - Secur Dışı Tek İnsizyonlu Slingler ile Standart Slinglerin Klinik Sonuçların Karşılaştırılması; Güncellenmiş Sistematik Derleme ve Meta-analiz

Özetleyen: Dr. Cenk Yasa

POLİKİSTİK OVER SENDROMU TANISI VE RİSK DEĞERLENDİRİLMESİ İÇİN ALGORİTMA  “ESHRE 2018 Polikistik Over Sendromunun Kanıta Dayalı Değerlendirilmesi ve Yönetimi Yönergesinden” INTERNATIONAL EVIDENCE-BASED GUIDELINE FOR THE ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME 2018-ESHRE Temmuz 2018

Özetleyen: Dr. Engin Türkgeldi

Meme ve Jinekolojik Kanser Sağkalımında Egzersizin Rolü The Role of Physical Activity in Breast and Gynecologic cancer survivorship Kathryn P. Pennington, Anne McTiernan. Gynecologic Oncology 149 (2018) 198–204.

Özetleyen: Dr. Engin Çelik

DİSPARONİ Bilinmesi gerekenler Lee NMW, Jakes AD, Lloyd J, Frodsham LCG,  BMJ,2018 Jun 19;361:k2341

Tercüme: Dr. Ezgi Darıcı